Fizikalna terapija u kući

Dana 10. linja 2010. godine u prostorijama Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje održan je sastanak predstavnika HZZO-a i Izvršnog odbora Sekcije zdravstvene njege i fizikalne terapije u kući Udruge poslodavaca u zdravstvu.

Sastanak je održan na inicijativu Udruge, a vezano uz Ugovore o provođenju fizikalne terapije u kući bolesnika za razdoblje 1.05.2010. - 31.12.2012. godine. U članku 4. ponuđenog Ugovora utvrđen je maksimalni mjesečni/godišnji iznos novčanih sredstava do kojeg ustanova može Zavodu ispostaviti račune za provođenje fizikalne terapije u kući bolesnika za 2010. godinu. Ovaj iznos niži je od iznosa iz Ugovora koji su bili na snazi do 30.04.2010. godine te su tražena obrazloženja odnosno metodologija izračuna.

Osim toga, ukazano je na nepridržavanje odredaba stavka 2. članka 12. Ugovora, temeljem kojeg se praćenje izvršenja ugovorene zdravstvene zaštite vodi tromjesečno, a konačno usklađenje izvršenja obavlja se sa stanjem na dan 31. prosinca tekuće godine. U praksi služba za likvidaturu HZZO-a vrši mjesečno usklađivanje izvršenja u odnosu na mjesečni novčani iznos sredstava čime se ustanove dovode u nepovoljan položaj.

Prisutne su situacije da se ustanovi u jednom mjesecu ne prizna veći iznos fakturirane realizacije u odnosu na maksimalni mjesečni iznos sredstava, a da se u drugom mjesecu, kada ustanova izvrši manji iznos od mjesečnog maksimalnog iznosa sredstava, isti prizna u visini fakturirane realizacije.

Nakon prezentiranja stavova i argumentacije obiju strana doneseni su slijedeći zaključci:

- Iz akata HZZO-a proizlazi da je standard za pružanje fizikalne terapije u kući viši fizioterapeutski tehničar, te da se odlukom UV HZZO-a u slučaju vanbolničkog SKZ-a naknada plaća temeljem stvarne stručne spreme pružatelja usluga. Temeljem toga u slučajevima kada su ustanove ugovorile kao pružatelja fizikalne terapije u kući SS fizioterapeutskog tehničara naknada za njegov rad umanjena je za cca 15% temeljem razlike u broju godišnjih ostvarenja bodova iz Popisa dijagnostičkih i terapeutskih postupaka u zdravstvenim djelatnostima.

- S obzirom da je prijedlog Ugovora i novi način izračuna maksimalnog mjesečnog iznosa sredstava za fizikalnu terapiju u kući nastupio nakon što su ustanove već dale ponude na Javni natječaj za ugovaranje kapaciteta zdravstvene zaštite koji je objavio HZZO, dogovoreno je da će ustanove biti u mogućnosti predložiti zamjenu ponuđenih i ugovorenih srednjih fizioterapeutskih tehničara s višim fizioterapeutskim tehničarima, a što će služba ugovaranja HZZO-a prihvatiti.

- Praćenje izvršenja ugovorene zdravstvene zaštite za ustanove vodit će se tromjesečno, a ne mjesečno, kao što je to do sada bio slučaj. Na taj način zaprimit će se svi ispostavljeni računi za određeni mjesec, a usklađenje između iznosa fakturirane realizacije i ugovorenog maksimalnog iznosa sredstava vršiti će se privremeno tromjesečno, a konačno krajem poslovne godine.